短骨骨干結核的癥狀是什么？短骨骨干結核怎么治療？

　　短骨骨干結核是由于結核桿菌感染引起，結核桿菌由血循環侵犯短骨骨干而致病。短骨骨干結核一般多以增生為主，而溶骨性破壞改變則相對較少。此時主要表現為骨皮質膨脹、變薄，髓腔多呈擴大狀，且死骨形成較多，易侵及關節。當膿腫破潰形成竇道時，則易繼發混合感染而使病理改變同時具有化膿性骨髓炎的特點。本病在手上以第1、2、3掌骨和指骨發病率較高，而在足部則以第1跖骨及趾骨為多發。

　　短骨骨干結核常并發肺結核或其他骨結核，如脊柱結核，常起病緩，進展慢，早期可無癥狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風濕癥等而長期對癥治療。極少數起病急驟，易和急性化膿性炎癥混淆。多發群體脊柱結核約占所有骨關節結核患者的50％～75％，以前認為脊柱結核的發病年齡基本趨勢是年齡越高，發病越少，現在隨人民身體素質的提高和卡介苗的預防接種，發現脊柱結核發病人群也發生變化，主要發病為一些邊緣地區、老年營養及免疫功能較差人群，故應予重視。

　　短骨骨干結核發病早期，局部癥狀多較輕微；隨著病程進展，病骨周圍組織逐漸腫脹，并出現疼痛及壓痛，當侵及關節時，則關節可有腫脹、疼痛及活動受限，并可形成竇道。

　　控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力、降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則，短骨骨干結核也不例外。

　　一、防治系統

　　建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵。防治機構（衛生防疫站、結核病防治所）的工作包括：調查結核病流行情況、制訂防治規劃、開展宜傳教育、培訓防治骨干以及評估防治效果與經驗交流等。

　　二、治療場所

　　合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源。高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意。

　　三、發現患者

　　結核病的傳染源是排菌患者。一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人。治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情。無癥狀患者，須主動尋找。集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查。

　　四、管理患者

　　對肺結核患者進行登記，加強管理。結核病需長期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應性好、不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要。

　　五、卡介苗接種

　　卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。

　　短骨骨干結核患者應該做血沉及X線檢查。由于為短骨干結核，紅細胞沉降率常不增快。X線平片表現為骨膜增生及新骨形成，同時髓腔逐漸擴大，骨皮質膨脹變薄，可有死骨形成，但在老年患者新生骨多不明顯，有時可出現病理性骨折，一般勿需行CT及MRI檢查。

　　短骨骨干結核患者術后禁食，排氣后可進清淡半流食，如小米粥、面片湯、蛋羹，第二天可進餃子、混沌、包子、雞湯、魚等，術后一周左右可進普食，多食含蛋白質維生素多的食品(飲食可隨意，不忌口)。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

　　手足短骨骨干結核較為常見。根據病史、臨床所見及X線片特點等，本病的診斷多無困難。本病的治療為：

　　1、非手術療法

　　早期可選擇非手術療法，口服異煙肼及100mg局部注射（每周1次，連續3個月）。患肢可用石膏托固定1～3個月，多能治愈。

　　2、手術療法

　　當非手術療法無效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。術中操作應小心，切勿傷及肌腱、血管與神經。術后用石膏托固定3～6周，繼續用抗結核藥物半年至1年。